Endodoncia en España
La endodoncia, conocida popularmente como "matar el nervio", es el tratamiento que permite salvar un diente cuya pulpa (el tejido que contiene nervios y vasos) está infectada o irreversiblemente dañada. Se limpian los conductos internos, se desinfectan y se sellan herméticamente, conservando el diente natural y evitando la extracción.
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En España, la endodoncia moderna se realiza con anestesia local eficaz, instrumentación mecanizada y, en los casos complejos, microscopio operatorio. Tasa de éxito superior al 90% a 10 años.
¿Qué es una endodoncia?
La endodoncia es la especialidad dental que trata las enfermedades de la pulpa dental y de los tejidos que rodean la raíz. El tratamiento consiste en eliminar la pulpa infectada o irreversiblemente dañada del interior del diente, limpiar y conformar los conductos radiculares, desinfectarlos y sellarlos herméticamente con un material biocompatible (gutapercha).
Se recomienda cuando la caries llega al nervio, tras traumatismos que han fracturado el diente hasta la pulpa, en dientes con dolor pulsante que no cede o con infecciones apicales (granuloma o quiste en la raíz). Una endodoncia bien hecha conserva el diente natural, evita la extracción y permite rehabilitarlo con una corona posterior para que dure muchos años.
La técnica moderna usa limas rotatorias mecanizadas de níquel-titanio, localizador de ápice electrónico y, en casos complejos, microscopio operatorio con aumentos hasta 25x. Todo bajo anestesia local y con un dique de goma que aísla el diente para garantizar la asepsia del campo. La tasa de éxito a 10 años supera el 90% si se diagnostica bien y se restaura correctamente.
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Una endodoncia unirradicular cuesta entre 150 y 300 €, multirradicular hasta 450 €. Pregunta siempre si incluye la reconstrucción posterior.
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Tipos de endodoncia
La complejidad depende del diente, el número de conductos y si es el primer tratamiento o un retratamiento.
Endodoncia unirradicular
Se realiza en dientes con una sola raíz: incisivos y caninos. Habitualmente tienen un solo conducto que se limpia y sella en una sola sesión de 45-60 minutos. Es el tipo más frecuente en el sector anterior.
Endodoncia multirradicular
Para muelas con dos o tres raíces (premolares y molares), con conductos más complejos. Requiere sesiones más largas (60-90 minutos) o eventualmente dos visitas. Los molares superiores pueden tener 3-4 conductos; los inferiores, 3. El microscopio ayuda a localizarlos todos.
Retratamiento de conductos
Se repite la endodoncia en un diente ya endodonciado que ha vuelto a infectarse o que nunca se curó bien. Se retira el material de relleno antiguo, se vuelven a limpiar los conductos y se sellan de nuevo. Más complejo y largo que el tratamiento inicial. Alternativa a la extracción en la mayoría de fracasos.
Endodoncia con microscopio
El microscopio operatorio ofrece aumentos hasta 25x con iluminación potente, permitiendo ver conductos muy finos o calcificados. Es imprescindible en retratamientos, dientes con conductos extra (cuatro en un molar superior) y eliminación de fragmentos de instrumentos rotos. Aumenta la tasa de éxito en casos complejos.
Apicectomía (cirugía apical)
Pequeña cirugía que se realiza cuando la endodoncia y el retratamiento no son viables. Se accede al ápice de la raíz por vía quirúrgica, se elimina el tejido infectado y se sella la punta. Se realiza con anestesia local y dura 30-60 minutos. Tasa de éxito 75-85%.
Endodoncia infantil (pulpotomía y pulpectomía)
En dientes de leche, la pulpotomía retira la parte inflamada de la pulpa y sella el resto. La pulpectomía elimina toda la pulpa. Permiten conservar el diente temporal hasta que llegue el recambio natural. Las realiza el odontopediatra.
Cómo es un tratamiento de endodoncia
La mayoría de endodoncias se completan en una sola sesión de 45 a 90 minutos. En casos muy complejos, dos visitas.
Diagnóstico y anestesia
Radiografía periapical para confirmar la indicación. Test de sensibilidad y percusión. Anestesia local infiltrativa o troncular según el diente. No sientes dolor durante el tratamiento.
Aislamiento con dique de goma
Se coloca una lámina de goma sujeta al diente para aislarlo de la saliva y bacterias de la boca. Es el estándar obligatorio en endodoncia para garantizar que los conductos se tratan en un campo estéril.
Apertura y localización de conductos
Se hace una pequeña apertura en la corona para acceder a la cámara pulpar y localizar los conductos radiculares. En molares complejos se usa microscopio. Un localizador electrónico de ápice determina la longitud exacta de cada conducto.
Limpieza, conformación y desinfección
Con limas rotatorias de níquel-titanio se elimina la pulpa y se da forma a los conductos. Entre cada lima, irrigación con hipoclorito de sodio para disolver restos y matar bacterias. Es el paso más importante del tratamiento.
Obturación y reconstrucción
Se sellan los conductos con gutapercha y cemento. Radiografía de control. Se reconstruye la corona con composite o, si el diente queda muy debilitado, se plantea una corona definitiva. Es crucial restaurar bien el diente para que la endodoncia tenga éxito a largo plazo.
Precios orientativos de endodoncia en España
Endodoncias estándar
- Endodoncia unirradicular 150 - 300 €
- Endodoncia birradicular (premolar) 200 - 380 €
- Endodoncia multirradicular (molar) 250 - 450 €
Casos complejos
- Endodoncia con microscopio +50 - 150 €
- Retratamiento de conductos 300 - 600 €
- Apicectomía 300 - 700 €
El precio del tratamiento debe incluir radiografía diagnóstica, anestesia, dique de goma, limpieza, conformación, obturación y radiografía de control. Pregunta si incluye la reconstrucción posterior con composite (debería). La corona definitiva, si se necesita, va aparte.
La Seguridad Social no cubre endodoncias en adultos. Algunos seguros privados ofrecen tarifas reducidas en clínicas concertadas. Importante: una endodoncia completa con restauración cuesta menos que un implante, y conserva tu diente natural.
Precios orientativos. Solicita presupuesto personalizado tras valoración con radiografía.
Salvar un diente es mejor que extraerlo
La endodoncia conserva el diente natural y evita la extracción. Compara clínicas en tu ciudad antes de decidir.
Ver endodoncistas en mi ciudadDespués de una endodoncia
Primeros días
- Sensibilidad leve al morder 3-7 días. Es normal y va disminuyendo. Toma el analgésico prescrito (ibuprofeno o paracetamol).
- Evita masticar alimentos duros con el diente tratado hasta que se haya reconstruido definitivamente.
- Higiene normal: cepillado, hilo dental, enjuagues.
- Si notas dolor intenso creciente, inflamación o fiebre, contacta con la clínica: raro pero posible.
Reconstrucción definitiva
- Tras una endodoncia, el diente queda más frágil al perder vascularización. En muchos casos se recomienda colocar una corona para protegerlo.
- En dientes anteriores con pérdida pequeña se puede mantener con reconstrucción de composite; en molares o con pérdida grande, corona fija.
- No demores la reconstrucción definitiva: un diente endodonciado sin protección adecuada puede fracturarse.
A largo plazo
- Revisión radiográfica al año para comprobar curación del ápice. Luego una cada 2-3 años.
- Higiene y revisiones habituales como con cualquier otro diente.
- Un diente endodonciado y bien restaurado puede durar décadas, prácticamente lo mismo que un diente natural.
La tasa de éxito a 10 años supera el 90% si el tratamiento se hizo correctamente y la restauración es adecuada. Los fracasos se deben normalmente a conductos no localizados, coronas mal ajustadas que permiten filtración bacteriana, o fracturas del diente. En esos casos, el retratamiento o la apicectomía pueden salvarlo todavía.
¿Alguna de estas situaciones es la tuya?
- Tengo un dolor pulsante que empeora por la noche
- Mi dentista me ha dicho que necesito matar el nervio
- Tengo un diente con sensibilidad extrema al frío o calor
- Me han detectado una infección en la raíz (granuloma o quiste)
- Tengo una endodoncia antigua que ha vuelto a molestar
Si te reconoces en alguna, actúa cuanto antes.
Consulta con un endodoncista en tu ciudad.
Preguntas frecuentes sobre endodoncia
¿Duele una endodoncia?
No. Se realiza con anestesia local y no sientes dolor durante el procedimiento. En casos con infección activa, a veces la anestesia tarda más en hacer efecto, pero con técnica adecuada se consigue. Las molestias posteriores son leves 2-5 días y se controlan con analgésicos habituales. La fama de doloroso viene de épocas sin anestesia eficaz.
¿Cuánto dura un diente endodonciado?
Un diente bien endodonciado y correctamente restaurado (con corona si procede) puede durar décadas, incluso toda la vida. La tasa de éxito a 10 años supera el 90%. La clave es la calidad del tratamiento, la hermeticidad del sellado y una restauración adecuada que evite que el diente se fracture.
¿Cuántas sesiones necesita?
La mayoría se completan en una sola sesión de 45-90 minutos. En casos con infección aguda, pus o conductos muy complejos, puede necesitar dos visitas. Los retratamientos y las apicectomías siempre requieren más tiempo. Tu endodoncista te indicará el plan exacto tras la radiografía.
¿Merece la pena endodonciar un diente o es mejor extraer e implante?
Salvar el diente natural es casi siempre la mejor opción si el pronóstico endodóntico es favorable. Cuesta la mitad que un implante, se hace en una sesión y conservas la raíz natural, el ligamento periodontal y la propiocepción. El implante es una buena solución si el diente es irrecuperable.
¿Hace falta poner corona tras una endodoncia?
En molares, casi siempre sí. El diente queda más frágil y sin corona puede fracturarse a medio plazo. En premolares depende del tamaño de la caries original. En incisivos con poca pérdida de estructura puede bastar la reconstrucción con composite. Tu dentista te indicará.
¿Por qué una endodoncia puede fracasar?
Las causas más comunes son conductos no localizados o no tratados (típico en molares superiores con 4º conducto oculto), filtración bacteriana por restauración defectuosa, fractura del diente o persistencia de bacterias resistentes. En la mayoría de fracasos, un retratamiento o una apicectomía pueden salvar el diente todavía.
¿Qué es un endodoncista y en qué se diferencia de un dentista general?
El endodoncista es un dentista con formación de posgrado específica (máster o especialidad) en endodoncia. Dispone de microscopio operatorio, instrumental específico y experiencia con casos complejos y retratamientos. En endodoncias sencillas, un dentista general bien formado da buenos resultados; en casos difíciles, el endodoncista marca la diferencia.
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